آیا شکر پرطرفدارترین ماده مخدر دنیاست؟

به گزارش اقتصادآنلاین ، تعادل نوشت : آیا چشیدن مزه شکر روی زبان می‌تواند یک‌جور سرخوشی ایجاد کند؟ آیا امکان دارد خود شکر نوعی ماده سرخوشی‌آور، یا مخدر باشد؟ مصرف بیش‌ازاندازه شکر می‌تواند اثرات جانبی بلندمدتی داشته باشد. اما در کوتاه‌مدت چنین اثرات منفی‌ای وجود ندارد: هیچ خبری از تلوتلوخوردن، سرگیجه، مشکل در رسایی سخن، ازحال‌رفتن، «پرت»بودن، تپش قلب و ناراحتی تنفسی نیست. وقتی این ماده را به کودکان می‌دهند، اثر آن ممکن است صرفا حالتی شدیدتر از همان رفتارهای دمدمی، احساسی و ظاهرا طبیعی دوران کودکی باشد: از سرخوشی اولیه تا کج‌خلقی و چند ساعت بعد هم نالیدن که علتش می‌تواند نرسیدن به آن ماده مخدر باشد یا نباشد. اما، بیش از هر چیز این ماده کودکان را شاد می‌کند، حداقل در مدتی که مشغول خوردنش هستند. پریشانی‌شان را آرام می‌کند، دردشان را تسکین می‌دهد، حواسشان را جمع می‌کند و تا قبل از اینکه اثرش از بین برود آنها را هیجان‌زده و سرشار از لذت نگه می‌دارد. تنها نکته منفی این است که کودکان مرتبا انتظار (و شاید هم درخواست) مقداری دیگر را خواهند داشت.

 تزریق آرامش

مدت زیادی طول نمی‌کشد که والدین عادت می‌کنند این ماده مخدر خیالی را هر وقت لازم باشد به بچه‌هایشان بدهند تا آرامشان کنند، ناراحتی‌شان را تسکین دهند، از ناخشنودی ناگهانی‌شان جلوگیری کنند یا حواسشان را پرت کنند. وقتی این ماده مخدر را معادل لذت بدانند، طولی نمی‌کشد که در جشن تولد، بازی فوتبال یا به‌مناسبت نمرات خوب مدرسه از آن استفاده می‌کنند. طولی نمی‌کشد که هیچ دورهمی خانوادگی‌ای بدون آن کامل نیست و همچنین در جشن‌ها و تعطیلات اصلی، استفاده از این ماده مخدر برای تضمین لذت جزو واجبات می‌شود. طولی نمی‌کشد که نیازمندان دنیا همان پول اندکی را که دارند، به‌جای اینکه خرج غذاهای مقوی برای خانواده‌هایشان کنند، با رضایت صرف این ماده مخدر می‌کنند.

تجربه مصرف شکر و شیرینی، به‌خصوص در دوران کودکی، ویژگی خاصی دارد که می‌توان به‌راحتی آن را با یکی از مواد مخدر مقایسه کرد. من فرزندانی نسبتا کم‌سن‌و‌سال دارم و معتقدم که اگر شکر و شیرینی در کار نبود و اگر مدیریت مصرف شکر بچه‌ها، دغدغه‌یی همیشگی در وظایف پدر و مادری ما نبود، تربیت فرزندانم بسیار آسان‌تر می‌شد. حتی کسانی که جانانه از جایگاه شکر و شیرینی در رژیم‌های مدرن دفاع می‌کنند (به‌قول تام ریچاردسون روزنامه‌نگار، «لحظه‌یی لذت معصومانه و مرهمی میان استرس‌های زندگی») قبول دارند که دفاعشان بدین معنا نیست که به بچه‌ها اجازه دهیم «هروقت هرقدر شیرینی می‌خواهند بخورند». آنها هم معتقدند «اکثر والدین باید شیرینی را برای بچه‌هایشان جیره‌بندی کنند».

اما چرا این جیره‌بندی ضروری است؟ کودکان بهانه‌های زیادی می‌گیرند (کارت‌های پوکمون، اسباب و لوازم جنگ ستارگان، کوله‌پشتی‌های دورای ماجراجو) و خوراکی‌های زیادی هم دوست دارند. اما شیرینی‌ها چه ویژگی‌ای دارند که این‌طور باعث نیاز به جیره‌بندی آنها می‌شود؟

این مساله چیزی فراتر از بحثی آکادمیک است، چون واکنش تمام مردم به شکر مشابه واکنش کودکان است: وقتی به مصرف آن عادت کنند، هرچقدر از آن را که بتوانند به‌آسانی به دست آورند، مصرف می‌کنند. مانع اصلی مصرف بیشتر، البته تا قبل از آنکه مردم چاق و مبتلا به دیابت شوند، معمولا دسترسی و قیمت است. ازآنجاکه قیمت شکر با گذشت قرن‌ها کاهش یافته میزان شکر مصرفی بطور یکنواخت و ثابت افزایش پیدا کرده است.

در سال ۱۹۳۴ که فروش شیرینی‌ در دوران رکود بزرگ اقتصادی همچنان در حال افزایش بود، نیویورک تایمز نوشت: «رکود اقتصادی ثابت کرده که مردم شیرینی می‌خواهند و وقتی کمترین پولی به چنگ بیاورند، شیرینی می‌خرند. » در برهه‌های کوتاهی که تولید شکر از توانایی مصرف ما پیشی گرفته، صنعت شکر و تامین‌کنندگان محصولات غنی‌از شکر مجدانه تلاش کرده‌اند تا تقاضا را افزایش دهند و حداقل تا همین چندی پیش، موفق هم بوده‌اند.

سوال اساسی به‌بیان زیبای چارلز سی. مان، روزنامه‌نگار و مورخ این است که «آیا شکر واقعا ماده‌یی اعتیادآور است یا فقط مردم با رفتارشان این‌گونه جلوه می‌دهند؟» پاسخ به این پرسش آسان نیست. بی‌شک مردم طوری جلوه داده‌اند که شکر اعتیادآور است، اما علم شواهد محکمی دال بر اعتیادآور‌بودن شکر نشان نمی‌دهد. تا چندی پیش متخصصان تغذیه‌یی که درباره شکر تحقیق می‌کردند، آن را از این منظر طبیعی بررسی می‌کردند که ماده‌یی مغذی (نوعی کربوهیدرات) است و نه چیز دیگر. آنها گاهی درمورد نقش احتمالی آن در دیابت و بیماری قلبی با هم مباحثه می‌کردند، اما هیچ‌گاه بحثی در این مورد نبود که آیا واکنشی در مغز برمی‌انگیزد که باعث مصرف افراطی این ماده شود یا خیر؟ این موضوع در حیطه کاری‌شان نبود.

تاکنون عصب‌شناسان و روان‌شناسان معدودی به پدیده شیرینی‌دوستی علاقه نشان داده‌اند و همین‌طور به این موضوع که چرا باید شکر را جیره‌بندی کنیم تا مصرفمان بیش‌ازحد نشود. اما پژوهش آنها عمدتا از این منظر بوده است که این شکرها -در مقایسه با آن دسته موادی که سوءمصرف می‌شوند و مکانیسم اعتیادشان به‌میزان نسبتا خوبی شناخته شده است- چگونه موادی هستند. اخیرا این مقایسه توجه بیشتری را به خود جلب کرده، چراکه مسوولان و متخصصان سلامت عمومی به‌دنبال جیره‌بندی شکر همه افراد جامعه رفته‌اند و این امکان را نیز مدنظر قرار داده‌ا‌ند که یکی از راه‌های تنظیم مصرف شکرها جا‌انداختن این مطلب است که آنها واقعا اعتیادآور هستند، مانند سیگار. این شکرها به‌احتمال زیاد از این جهت خاص هستند که هم ماده‌یی مغذی‌اند و هم ماده‌یی روان‌گردان با برخی ویژگی‌های اعتیادآور.

مورخان اغلب استعاره «شکر به عنوان ماده مخدر» را موجه دانسته‌اند. سیدنی مینتس، نویسنده کتاب شیرینی و قدرت که یکی از دو کتاب اصلی درباره تاریخچه شکر به‌زبان انگلیسی است، در این باره می‌نویسد: «اینکه شکرها، به‌خصوص ساکارز بسیار پرورده، تاثیرات روان‌شناختی خاص و عجیبی ایجاد می‌کنند به‌خوبی شناخته‌شده است. » اما این اثرات، مانند اثرات الکل یا نوشیدنی‌های کافئین‌دار، آشکار یا بادوام نیست که «استفاده‌اش برای نخستین بار بتواند موجب تغییراتی سریع در تنفس، ضربان قلب، رنگ پوست و غیره شود.»

 تاریخچه 400ساله

مینتس معتقد است که شکر عمدتا به این دلیل از تقبیح اجتماعی گریخته است که باوجود تغییرات رفتاری آشکار کودکان هنگام مصرف شکر، این ماده موجب نمی‌شود آن نوع «سرخ‌شدن، تلوتلوخوردن، سرگیجه، شنگولی، تغییر در تن صدا، نارسایی کلام، تشدید آشکار فعالیت جسمانی یا هر یک از نشانه‌های دیگر مرتبط با مصرف» سایر مواد مخدر در بدن ایجاد شود. شکر ظاهرا لذت را به‌قیمتی به وجود می‌آورد که بلافاصله قابل‌تشخیص نیست و سال‌ها و دهه‌ها بعد این بها به‌طور سنگینی پرداخت می‌شود. وقتی به‌قول مینتس پیامدهای آشکار و مستقیما قابل‌تشخیصی وجود نداشت، سوالات مربوط به «پیامدهای بلندمدت تغذیه‌یی یا پزشکی آن ناپرسیده یا بی‌جواب ماند». امروزه اکثر ما شاید هیچ‌وقت نفهمیم که آیا از علائم محرومیت از آن (حتی علائم برجسته‌اش) رنج می‌بریم یا خیر، چراکه هیچ‌گاه آن‌قدر از آن دور نمی‌مانیم که به پاسخ این پرسش برسیم.

مورخان شکر مقایسه با مواد مخدر را تاحدی به این دلیل مناسب می‌دانند که شکر یکی از چندین «خوراک مخدر» (اصطلاح مینتس) است که از مناطق گرمسیری به دست آمده و امپراتوری‌های اروپا از قرن شانزدهم به‌بعد بر پایه آن بنا گشتند (مواد دیگر چای، قهوه، رام و تنباکو بودند) .

تاریخ شکر ارتباط تنگاتنگی با تاریخ این مواد دارد. رام طبعا عرق نیشکر است. در قرن هفدهم، وقتی شکر برای شیرین‌کردن چای، قهوه و شکلات مورد استفاده قرار می‌گرفت و قیمت آن هم مناسب بود، مصرف این مواد در اروپا شدیدا زیاد شد.

درمورد تنباکو هم، شکر جزیی مهم از سیگار مخلوط توتون‌تنباکوی امریکایی (که نخستین برند آن «کمل» بود) بوده و هنوز هم هست. بنا به گزارشی از صنعت شکر در سال ۱۹۵۰، همین «پیوند تنباکو و شکر» است که موجب تجربه «ملایم» سیگار‌کشیدن در مقایسه با سیگار برگ می‌شود و مهم‌تر اینکه باعث می‌شود بتوانیم دود سیگار را به درون ریه‌هایمان بفرستیم.

شکر، نیکوتین و کافئین -برخلاف الکل که تا قبل از آمدن این مواد، تنها ماده روان‌گردان قابل‌دسترسی در دنیای قدیم بود- حداقل مجموعه‌یی از ویژگی‌های تحریک‌کننده داشتند و تجربه‌یی بسیار متفاوت فراهم می‌کردند، تجربه‌یی که کمک بیشتری به کارهای زندگی روزمره می‌کرد. نایل فرگوسن، مورخ اسکاتلندی می‌نویسد این مواد «در قرن هجدهم حکم انگیزنده‌ها را داشتند. می‌توان گفت که امپراتوری بر پایه نشئه‌یی بزرگ از شکر، کافئین و نیکوتین بنا شد، نشئه‌یی که تقریبا همه می‌توانستند آن را تجربه کنند».

ظاهرا برای بسیاری افراد شکر، بیش از هرچیز دیگر، زندگی را شیرین می‌کرده (همان‌طور که هنوز هم همین‌طور است)، به‌خصوص برای افرادی که از لذت‌های ثروت نسبی و ساعات فراغت روز محروم بودند. مینتس می‌گوید که شکر «ماده‌یی ایده‌آل بود که باعث می‌شد زندگی‌های پرمشغله کمی آرام‌تر به نظر برسند. همچنین تغییرات میان کار و استراحت را، شاید در ظاهر آسان می‌کرد و نسبت‌به کربوهیدرات‌های پیچیده، حس سیری و رضایت سریع‌تری فراهم می‌کرد. این ماده با بسیاری خوراکی‌های دیگر نیز ترکیب می‌شد... تعجبی ندارد که ثروتمندان و قدرتمندان تا این حد آن را دوست داشته باشند و تعجبی هم ندارد که فقرا یاد گرفتند آن را دوست داشته باشند.»

آنچه اسکار وایلد در سال ۱۸۹۱ درمورد سیگار گفت درمورد شکر هم صدق می‌کند: «لذتی کامل است. دلپذیر است و ارضایتان هم نمی‌کند. چه چیزی بهتر از این؟»

 ژنریک ماده مخدر

کودکان قطعا به‌صورت لحظه‌یی به شکر واکنش نشان می‌دهند. فردریک اسلر، پزشک بریتانیایی، سیصد سال پیش می‌گوید به نوزادان اجازه دهید میان آب‌شکر و آب خالی یکی را انتخاب کنند: «یکی را با ولع خواهند مکید و دیگری را با اخم نگاه می‌کنند: با شیر گاو هم راضی نمی‌شوند، مگر اینکه کمی شکر داشته باشد و به شیرینی شیر مادر شود.»

سوالی مطرح است که چرا انگلیسی‌ها بزرگ‌ترین مصرف‌کننده شکر شده و تا اوایل قرن بیستم هم همین‌طور می‌مانند. علاوه‌براینکه انگلیسی‌ها دارای مستعمراتی بودند که بیشترین شکر را در دنیا تولید می‌کردند، پاسخ رایج دیگری هم هست: آنها میوه آبدار بومی نداشتند و به همین خاطر، برخلاف مردمان مدیترانه‌یی، قبل ‌از آن خود را به چیزهای شیرین عادت نداده بودند. مزه شیرین برای انگلیسی‌ها چیزی بسیار جدید بود و نخستین مواجهه آنها با شکر باعث شگفتی همگانی‌شان شد.

البته این گمانه‌زنی است، درست مانند همان باور که مزه شکر اضطراب را آرام کرده و گریه کودکان را قطع می‌کند یا اینکه مصرف شکر بزرگسالان را قادر می‌کند که باوجود درد و خستگی به کار ادامه دهند، یا اینکه درد گرسنگی را کم می‌کند. اما اگر شکر فقط موجب انحراف ذهن کودک شده و واقعا مسکن یا روان‌گردان محرک لذتی نباشد که بر برخی دردها غلبه می‌کند، پس باید تبیین کنیم که چرا در آزمایش‌های کلینیکی نسبت‌به سینه مادر یا خود شیر مادر تاثیر بیشتری در تسکین پریشانی نوزادان دارد.

ادبیات پژوهشی درمورد اینکه آیا شکر اعتیادآور و در واقع گونه‌یی خوراکی از مواد مورد سوءمصرف است یا خیر، به‌طرز شگفت‌آوری اندک است. تا دهه ۱۹۷۰ و تا حد زیادی هم حتی بعد از‌ آن، مسوولان ذی‌ربط این سوال را چندان مرتبط با سلامت انسان نمی‌دانستند. همان پژوهش‌های محدود ما را قادر به توضیح این امر می‌کند که چرا موش‌ها و میمون‌ها شکر مصرف می‌کنند. اما ما موش و میمون نیستیم و آنها هم انسان نیستند. به‌دلایل اخلاقی کاملا آشکار، تحقیقات حیاتی به‌ندرت روی انسان‌ها انجام می‌شود؛ کودکان که دیگر جای خود دارند. مثلا نمی‌توانیم پاسخ آنها را به شکر، کوکایین و هروئین مقایسه کنیم تا مشخص شود کدام‌یک بیشتر اعتیادزاست.

شکر واقعا موجب تحریک واکنش‌هایی مشابه با نیکوتین، کوکایین و الکل در قسمتی از مغز می‌شود که «مرکز پاداش» نام دارد. پژوهشگران اعتیاد به این باور رسیده‌اند که رفتارهای موردنیاز برای بقای یک گونه (به‌خصوص غذاخوردن و آمیزش) در این بخش از مغز در طبقه «لذت‌بخش» جای می‌گیرند. به همین خاطر است که آنها را بارهاوبارها انجام می‌دهیم. شکر موجب ترشح همان انتقال‌دهنده‌های عصبی‌ای (به‌خصوص دوپامین) می‌شود که اثرات قدرتمند این مواد را انتقال می‌دهند. ازآنجاکه عملکرد مواد به این صورت است، انسان‌ها یاد گرفته‌اند عصاره آنها را به‌صورت تغلیظ‌شده درآورند تا موجب نشئگی بیشتر شود. مثلا برگ‌های کوکایین، با جویدن، خیلی کم تحریک‌کننده هستند، اما وقتی آنها را به‌صورت کوکایین می‌پرورانند به‌شدت اعتیادزا می‌شوند و اگر کسی آنها را به‌صورت کوکایین کراک به داخل ریه‌ها بفرستد، اعتیاد باز هم شدیدتر است. شکر هم از شکل اولیه‌اش پرورده شده تا نشئه حاصل از آن تقویت شود و اثراتش عمیق‌تر شود.

هرچه بیشتر از این مواد استفاده کنیم، دوپامین کمتری به‌طور طبیعی در مغز تولید می‌شود. نتیجه این است که به مقدار بیشتری از ماده نیاز داریم تا همان واکنش لذت‌بخش صورت گیرد؛ درعین حال، لذت‌های طبیعی همچون آمیزش و غذاخوردن هم کمتروکمتر برایمان لذت‌بخش خواهد بود.

جیمز لئونارد کورنینگ، عصب‌شناس بیش از یک قرن پیش گفت: «کمتر شکی وجود دارد که شکر می‌تواند میلِ فیزیکی به الکل را کاهش دهد. » فرآیند دوازده‌مرحله‌یی سازمان «الکلی‌های گمنام» به اعضای خود پیشنهاد می‌کند که وقتی میل به نوشیدنی الکلی بالا گرفت، به‌جای الکل از شیرینی و شکلات استفاده کنند. در واقع سرانه مصرف شیرینی در امریکا با آغاز ممنوعیت مشروبات در سال ۱۹۱۹ دوبرابر شد، چراکه ظاهرا امریکایی‌ها همگی از الکل به شیرینی‌جات روی آوردند.

با افزایش نمایی تولید سالانه شکر در دنیا، شکر و شیرینی رژیم غذایی ما را بی‌بروبرگشت پر کردند. در اوایل قرن بیستم، شکر خود را در تمام ابعاد تجربه خوراکی ما جا داد. مردم آن را با صبحانه، ناهار، شام و میان‌وعده‌ها مصرف می‌کردند. مسوولان غذایی هم چیزی ظاهراً بدیهی در این باره می‌گفتند: این افزایش مصرف دست‌کم نتیجه نوعی اعتیاد است و «افزایش اشتها برای شکر مانند هر اشتهای دیگر، مثلا اشتها برای نوشیدنی‌های الکی، با ارضای اشتها بیشتر می‌شود.»

با گذشت یک قرن، شکر چنان در انواع و اقسام خوراکی‌های آماده و بسته‌بندی نفوذ کرده که فقط با تلاشی برنامه‌ریزی‌شده و مصمم می‌توان از آن اجتناب کرد.

از دهه ۱۹۸۰ به‌بعد تولیدکنندگان محصولاتی که به‌خاطر چربی و به‌خصوص چربی اشباع‌شده کم، در تبلیغاتشان کاملا سالم معرفی می‌شدند شکر را جایگزین این کالری‌های چربی کردند تا این خوراکی‌ها را به همان اندازه یا حتی بیشتر لذیذ کنند. آنها معمولا شکر را در لفافه یک یا چند نام از بیش از پنجاه اسم مختلفی مخفی می‌کنند که به ترکیب شکر و شربت ذرت غنی‌از فروکتوز اطلاق می‌شود. چربی از انواع شیرینی‌جات حذف شد و این شیرینی‌جات، باوجود شکر اضافه، «شیرینی سالم» خوانده شدند. چربی از ماست‌ها برداشته شد و شکر اضافه شد و اینها «میان‌وعده سالم برای قلب» شناخته شدند. گویی تمام صنعت خوراکی ناگهان به این نتیجه رسیده بود که اگر محصولی کمی شیرین نشود، ذائقه مدرن ما آن را رد می‌کند و ما محصول رقیبی را می‌خریم که شیرین است.

 شکر یک ماده غذایی

آنهایی که اهل نوشیدنی‌های الکلی نیستند (و بسیاری از آنها که هستند) خوشی خود را از شکلات، دسر، بستنی قیفی یا کوکاکولا یا پپسی می‌گیرند. برای ما بچه‌داران، شکر و شیرینی‌جات به ابزاری تبدیل شده‌اند که با آن به دستاوردهای فرزندانمان پاداش می‌دهیم، عشق و افتخارمان را به آنها نشان می‌دهیم، به آنها انگیزه می‌دهیم و به کاری ترغیبشان می‌کنیم.  باز هم نگرش عام این است که این دگرگونی صرفا نتیجه این است که شکر و شیرینی‌جات خوشمزه هستند. تفکری دیگر این است که دلیل نفوذ شکر در سرتاسر رژیم غذایی‌مان این است که نخستین مزه (شیرینی)، چه برای نوزادی امروزی و چه بزرگ‌سالی در قرن‌ها پیش، گونه‌یی سرخوشی است که نوعی مِیل را تا آخر عمر برافروخته می‌کند و گرچه برابر با اثرات مواد اعتیادزا نیست، با آنها ‌مقایسه‌پذیر است.

از آنجا که شکر نوعی ماده غذایی است و مضرات آشکار آن در مقایسه با مضرات نیکوتین، کافئین و الکل (حداقل به‌صورت کوتاه‌مدت و با مصرف کم) بسیار ملایم‌تر است، این ماده توانسته در برابر حملات از منظر مبانی نظری و کاربردی اخلاق و از منظر دینی تقریبا مصون بماند. این ماده در برابر حملات برمبنای آسیب آن به سلامتی بدن نیز مصون مانده است.

چطور می‌توان حد بی‌خطری از مصرف شکر را تعیین کرد؟ در سال ۱۹۸۶، اداره‌کل غذا و داروی امریکا (اف. دی. ای) بحث را این‌طور به پایان رساند که اکثر کارشناسان شکر را بی‌خطر می‌دانند. همچنین وقتی کمیته‌های پژوهشی مرتبط عدم‌تعادل کالری را عامل چاقی معرفی کردند و چربی اشباع‌شده را علت رژیمی بیماری قلبی دانستند آزمایش‌های کلینیکی لازم برای شروع پاسخ‌دهی به این پرسش هرگز پیگیری نشد.

پاسخ سنتی به سوال «چه مقدار زیاد است؟» این است که باید شکر را به‌اعتدال بخوریم و در مصرف آن زیاده‌روی نکنیم. اما فقط زمانی می‌فهمیم زیاد خورده‌ایم که چاق شویم یا دیگر نشانه‌های سندرم متابولیک و مقاومت انسولین را بروز دهیم.

مقاومت انسولین نقص بنیادی موجود در دیابت نوع دوم و شاید هم چاقی است. کسانی که هم چاق و هم دیابتی هستند معمولا فشار خون بالا نیز دارند. آنها بیشتر از سایرین در معرض بیماری قلبی، سرطان و سکته و شاید هم زوال عقل و حتی آلزایمر هستند. اگر شکر و شربت ذرت غنی از فروکتوز عامل چاقی، دیابت و مقاومت انسولین هستند پس، به‌احتمال زیاد، محرک رژیمی دیگر بیماری‌های اشاره‌شده نیز هستند. به‌بیان ساده: بدون وجود شکر در رژیم‌های غذایی، این خوشه بیماری‌های مرتبط شیوع خیلی کمتری نسبت‌به آن چیزی می‌یافت که امروزه هست.

سندرم متابولیک انواعی از اختلالات را به‌همراه دارد که، بنا به ‌نظر قدیم جامعه پزشکی، ارتباطی با هم نداشتند یا حداقل، به عنوان نتایجِ مقاومت انسولین و سطح بالای انسولین گردشی، دلایلی جدا و مختلف داشتند، ازجمله چاقی، فشار خون بالا، قند خون بالا و التهاب. سیستم‌های تنظیمی سرتاسر بدن شروع به عملکرد نادرست می‌کنند که پیامدهای کند، مزمن و آسیب‌شناختی آن در همه‌جای بدن مشاهده می‌شود.

پس از مشاهده نشانه‌های مصرف بیش‌ازحد شکر، این‌گونه تصور می‌کنیم که می‌توانیم مصرف آن را کاهش دهیم و دوباره به حالت عادی بازگردیم و مثلا به‌جای سه نوشیدنی پرشکر در روز، یک یا دو تا بنوشیم، یا اگر بچه‌داریم، فقط آخر هفته‌ها به بچه‌هایمان اجازه بستنی‌خوردن بدهیم، نه هر روز. اما اگر سال‌ها یا دهه‌ها یا حتی نسل‌ها طول کشیده تا به نقطه‌یی برسیم که نشانه‌های سندرم متابولیک در ما ظاهر شود، این احتمال قوی هم وجود دارد که حتی این مقادیر ظاهرا متوسط مصرف شکر هم آن‌قدر کم نباشد که موقعیت را معکوس کنند و ما را به سلامتی بازگردانند. اگر هم نخستین نشانه‌یی که پدیدار می‌شود چیزی غیر از چاقی باشد (مثلا سرطان) آنگاه واقعا بدشانس هستیم.

مسوولانی که به‌نفع میانه‌روی در عادت‌های خوراکی استدلال می‌کنند، معمولا افرادی هستند که اندامی نسبتا متناسب و سالم دارند. آنها میانه‌روی را آن چیزی می‌دانند که برای آنها موثر واقع می‌شود. این‌گونه تصور می‌شود که همان رویکرد و مقدار برای همه ما همان فواید را خواهد داشت. البته اگر موثر واقع نشود و اگر خودمان یا فرزندانمان نتوانیم متناسب و سالم بمانیم، فرض ثابت این‌ است که کارمان را درست انجام نداده‌ایم و خودمان یا کودکانمان شکر زیادی مصرف کرده‌ایم.  وقتی بیست سال طول می‌کشد تا مصرف شکر پیامدهای خود را نشان دهد چطور می‌توانیم، قبل از اینکه دیر شود، بفهمیم که داریم بیش‌ازحد مصرف می‌کنیم؟ آیا منطقی‌تر نیست در اوایل زندگی (یا اوایل بچه‌داری) تصمیم بگیریم که عدم زیاده‌روی یعنی حداقلِ مصرف ممکن؟

هر بحثی درمورد اینکه مقدار مجاز شکر چقدر است باید باتوجه‌به این احتمال باشد که شکر نوعی ماده مخدر و احتمالا اعتیادزاست. در دنیایی که مصرف زیاد شکر عادی و عملا اجتناب‌ناپذیر است، تلاش برای میانه‌روی در مصرف شکر، با هر تعریفی که از میانه‌روی داشته باشیم، احتمالا برای بعضی از ما به همان اندازه موفقیت‌آمیز باشد که تلاش برای میانه‌روی در سیگار‌کشیدن (فقط چند نخ در روز، نه یک پاکت کامل) . حتی اگر با کاهش مصرف بتوانیم هرگونه اثر مزمنی را از خود دور کنیم، شاید نتوانیم عاداتمان را مدیریت کنیم یا شاید هم مدیریت عادات به دغدغه اصلی در زندگی‌مان تبدیل شود. برای برخی از ما قطعا نخوردن شکر آسان‌تر از کم‌خوردن آن است، یعنی اصلا دسر نخوریم، نه اینکه یک یا دو قاشق بخوریم و بعد بشقاب را کنار بگذاریم.

اگر مصرف شکر سراشیبی لغزنده‌یی است، پس شعار میانه‌روی مفهوم معناداری نیست.

در ذهنم، همیشه به چند سخن رجوع می‌کنم که هرچند هم غیرعلمی باشند، برای من، اعتبار هرگونه تعریفی از میانه‌روی را در مصرف شکر زیر سوال می‌برند.  ریشه بحث‌های امروزی درمورد شکر و بیماری را می‌توان در اوایل دهه ۱۶۷۰ ردیابی کرد. توماس ویلیس، مشاور پزشکی دوک یورک و شاه چارلز دوم، متوجه افزایش شیوع دیابت در بیماران ثروتمند خود شد. او آن را «جرثومه ادراری» نامید و به نخستین پزشک اروپایی تبدیل شد که مزه شیرین ادرار دیابتی‌ها را تشخیص داد: «فوق‌العاده شیرین، مثل شکر یا عسل. » شناسایی دیابت و شیرینی ادرار به دست ویلیس ازقضا مصادف است با نخستین موج واردات شکر به انگلستان از مستعمراتش در کاراییب و نیز نخستین استفاده از شکر برای شیرین‌کردن چای.

سخن دیگری که هنگام دست‌وپنجه‌نرم‌کردن با مفهوم میانه‌روی در ذهنم طنین‌انداز می‌شود یکی از نظرات فردریک اسلر در سال ۱۷۱۵ در مقاله‌یی به‌نام «دفاع از شکر در برابر اتهامات دکتر ویلیس» است. در زمانی که انگلیسی‌ها تازه داشتند شکر را بطور گسترده مصرف می‌کردند، اسلر می‌گوید زنانی که نگران ظاهرشان هستند اما «استعداد چاقی دارند» بهتر است از مصرف شکر خودداری کنند، چون «آنها را مستعد می‌کند که چاق‌تر از چیزی شوند که می‌خواهند باشند». زمانی که اسلر این سخن را گفت، انگلیسی‌ها به‌طور متوسط پنج پوند شکر در سال مصرف می‌کردند. به‌گفته اداره‌کل غذا و داروی امریکا، ما امروزه ۴۲ پوند در سال مصرف می‌کنیم.