به گزارش اقتصادآنلاین، این بیماری باعث می شود که قرنیه بتدریج نازک شده و از بیرون به شکل مخروط برآمده شود . قوز قرنیه معمولاً بین ۱۰ تا ۲۵ سالگی شروع می شود و می تواند به تدریج برای ۱۰ سال یا بیشتر بدتر شود . این امرمی تواند در یک یا هر دو چشم رخ دهد .
علائم و نشانه های قوز قرنیه
هنگامی که قرنیه نازک و نامنظم می شود ، باعث ایجاد نزدیک بینی پیش رونده و آستیگماتیسم می شود . علائم قوز قرنیه عبارتند از :
• مخدوش شدن بینایی
• تاری دید
• تابش خیره کننده
• حساسیت به نور
• خارش چشم
اغلب، بیماران قوز قرنیه هر بار که به چشم پزشک خود مراجعه می کنند ، تغییراتی در نسخه عینک خود تجربه می کنند .
علت قوز قرنیه چیست ؟
تحقیقات نشان می دهد که قوز قرنیه ممکن است به دلیل عدم تعادل آنزیم ها در داخل قرنیه باشد . این عدم تعادل قرنیه را مستعد آسیب های اکسیداتیو ناشی از ترکیباتی به نام رادیکال های آزاد می کند و باعث ضعیف شدن و برجستگی آن به سمت جلو می شود .
عوامل خطر آسیب اکسیداتیو و تضعیف قرنیه شامل یک زمینه ژنتیکی می شود . این امر مشخص می کند که چرا قوز قرنیه اغلب بیش از یک عضو در یک خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد . قوز قرنیه همچنین با موارد زیر همراه است :
• قرار گرفتن بیش از حد در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید
• مالیدن چشم
• سابقه لنزهای تماسی ضعیف
• سوزش مزمن چشم
درمان قوز قرنیه : ۱۰ گزینه
در خفیف ترین شکل قوز قرنیه ، عینک یا لنزهای تماسی نرم ممکن است کمک کننده باشند . اما با پیشرفت بیماری و نازک شدن قرنیه و شکل نامنظم آن ، عینک ها و لنزهای نرم معمولی دیگر تصحیح بینایی کافی را ارائه نمی دهند .
گزینه های درمانی قوز قرنیه عبارتند از :
۱. پیوند عرضی قرنیه
این روش (که کلاژن قرنیه یا CXL نیز نامیده می شود) قرنیه را تقویت و تثبیت می کند. هدف از پیوند عرضی قرنیه تقویت قرنیه با افزایش تعداد "لنگرهایی" است که فیبرهای کلاژن را به هم پیوند می دهند .
دو نوع اتصال عرضی قرنیه وجود دارد : اپیتلیوم خاموش و اپیتلیوم روشن .
با پیوند عرضی اپیتلیوم ، لایه خارجی قرنیه (اپیتلیوم) برداشته می شود . ریبوفلاوین ، نوعی ویتامین B ، سپس به بافت زیرین قرنیه (استروما) اعمال می شود و با نور UV فعال می شود.
با استفاده از روش اپیتلیوم (که به آن پیوند عرضی بین اپیتلیال نیز گفته می شود) ، اپیتلیوم قرنیه در طول درمان دست نخورده باقی می ماند. مزایای اپیتلیوم روی CXL عبارتند از :
• خطر عفونت کمتر
• ناراحتی کمتر
• بازیابی بصری سریعتر
پیوند عرضی قرنیه اغلب در تثبیت قرنیه و مدیریت موفقیت آمیز قوز قرنیه موثر است . همچنین به عنوان راهی برای درمان یا جلوگیری از عوارض ناشی از لیزیک و سایر جراحی های اصلاح بینایی در حال بررسی است .
پیوند عرضی قرنیه را می توان با سایر گزینه های درمانی قوز قرنیه ترکیب کرد . به عنوان مثال ، قوز قرنیه خفیف تا متوسط با ترکیبی از ایمپلنت های قرنیه CXL و Intacs به طور ایمن و موفقیت آمیز درمان شده است .
۲. لنزهای تماسی نرم سفارشی
لنزهای تماسی نرم سفارشی که گاهی اوقات طراحی می شوند ، برای مدیریت مشکلات بینایی ناشی از قوز قرنیه خفیف تا متوسط موثر هستند . این لنزها بر اساس اندازه گیری دقیق قوز چشم (های) فرد ساخته می شوند . لنزهای نرم سفارشی ممکن است راحت تر از لنزهای نفوذپذیر گاز (GP) یا لنزهای تماسی ترکیبی برای برخی از استفاده کنندگان باشد .
لنزهای نرم سفارشی که برای اصلاح قوز قرنیه در دسترس هستند عبارتند از :
لنزهای کراسافت (Bausch + Lomb) . این لنزهای هیدروژل سیلیکونی پرآب می توانند تا ۲۰ دیوپتر (D) نزدیک بینی یا دوربینی و تا ۱۲ روز آستیگماتیسم را اصلاح کنند .
لنزهای نواکون (Bausch + Lomb) . این لنزهای هیدروژل با آب متوسط می توانند تا ۳۰ D نزدیک بینی یا دوربینی و تا ۱۰ D آستیگماتیسم را اصلاح کنند.
هر دو لنز دارای طیف وسیعی از پارامترهای مناسب برای تناسب لنز سفارشی هستند . قطر آنها بیشتر از لنزهای نرم معمولی است تا ثبات بیشتری روی چشم کراتوکونیک پیدا کند .
لنزهای نرم سفارشی مخصوص قوز قرنیه به طور قابل توجهی بیشتر از لنزهای نرم معمولی هزینه دارند . اما بیمه بینایی ممکن است برخی از هزینه های مربوط به لنزهای تماسی برای قوز قرنیه را پوشش دهد .
۳. لنزهای تماسی قابل نفوذ گازی
لنزهای تماسی نفوذپذیر (GP) معمولاً درمان ترجیحی برای قوز قرنیه خفیف تا متوسط است . لنزهای GP بر روی قرنیه قرار گرفته و شکل نامنظم آن را با یک سطح شکسته صاف و یکنواخت برای بهبود بینایی جایگزین می کند .
نصب لنزهای تماسی روی چشم با قوز قرنیه اغلب چالش برانگیز و وقت گیر است . انتظار ملاقات های مکرر با چشم پزشک برای تنظیم متناسب را داشته باشید - به خصوص اگر قوز قرنیه همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد .
۴. لنزهای تماسی "Piggybacking"
استفاده از لنزهای تماسی نفوذپذیر برای قوز قرنیه گاهی ناراحت کننده است . برای ایجاد راحتی بیشتر ، برخی از پزشکان چشم توصیه می کنند که دو نوع مختلف از لنزهای تماسی را روی یک چشم قرار دهید .
این روش معمولاً شامل قرار دادن یک لنز تماسی نرم سیلیکونی هیدروژل روی چشم و سپس نصب یک لنز GP روی آن است .
این رویکرد راحتی کاربر را افزایش می دهد زیرا لنز نرم مانند یک پد بالشتک در زیر لنز GP سفت و سخت عمل می کند .
۵. لنزهای تماسی ترکیبی
لنزهای تماسی ترکیبی دارای یک مرکز سفت و سخت بسیار نفوذپذیر از اکسیژن هستند که توسط فضای نرم محیطی احاطه شده است . ناحیه GP مرکزی لنز بر روی قرنیه مخروطی شکل برای افزایش راحتی قرار می گیرد .
به عنوان مثال می توان به لنزهای تماسی ترکیبی UltraHealth و ClearKone تولید شده توسط SynergEyes اشاره کرد .
به گزارش SynergEyes ، لنزهای تماسی ترکیبی از یک لنز تماسی GP و قسمتی مشابه با لنزهای نرم برخوردار هستند . لنزهای UltraHealth و ClearKone در پارامترهای بسیار متنوعی در دسترس هستند تا تناسب مورد نیاز را برای چشم های دارای قوز قرنیه ایجاد کنند .
۶. لنزهای اسکلرا و نیمه اسکلرا
لنزهای اسکلرا و نیمه اسکلرا لنزهای تماسی با قطر بزرگ و لنزهای نفوذپذیر گازی هستند که کل قرنیه را می پوشانند و بر روی "سفیدی" چشم (اسکلرا) امتداد می یابند .
لنزهای اسکلرا قسمت بیشتری از اسکلرا را می پوشانند ، در حالی که لنزهای نیمه اسکلرا ناحیه کوچکتری را پوشش می دهند .
از آنجا که مرکز لنزهای اسکلرا و نیمه اسکلرا بر روی قرنیه با شکل نامنظم است ، این لنزها برای تناسب راحت تر ، به سطح مخروطی شکل چشم فشار نمی آورند .
این لنزهای بزرگ GP از نظر لنزهای تماسی معمولی نفوذپذیر بر روی چشم پایدارتر هستند ، که با هر پلک زدن حرکت می کنند زیرا تنها بخشی از قرنیه را می پوشانند .
۷. لنزهای مصنوعی
چشم هایی با قوز قرنیه پیشرفته ممکن است به طراحی لنز مصنوعی پیشرفته نیاز داشته باشند .
به عنوان مثال ، لنزهایی که با فرایند EyePrintPRO ساخته شده اند (پروتزهای EyePrint) . این سیستم از فناوری اختصاصی ارتفاع مخصوص برای مطابقت دقیق بی نظمی های منحصر به فرد درهر چشم استفاده می کند .
این فرایند با EyePrint Impression شروع می شود ، که انحناهای دقیق کل سطح چشم را ثبت می کند . سپس پزشکان نتیجه حاصله را برای آزمایش سه بعدی به آزمایشگاه EyePrint ارسال می کنند .
سپس داده های اسکن شده به سیستم ماشینکاری کنترل شده با عدد داده می شود . این سیستم یک لنز تولید می کند که دقیقا با تصور مطابقت دارد و بنابراین به طور کامل با قرنیه و صلبیه فرد متناسب است .
دکتر کریستین سیندت ، استادیار بالینی چشم پزشکی و علوم بصری در دانشگاه آیووا می گوید : "EyePrint مانند اثر انگشت است - کاملاً فردی است ."
فرآیند EyePrintPRO فقط توسط پزشکانی که تحت آموزش و صدور گواهینامه خاص قرار دارند قابل استفاده است . برای کسب اطلاعات بیشتر و یافتن چشم پزشکی که این لنزهای مصنوعی را تجویز و مناسب آنها می کند ، باید جستجو کنید .
۸. Intacs
اینتاکس ها داروهای قرنیه ای شفاف و قوس دار هستند که توسط FDA تأیید شده اند و با جراحی در داخل قرنیه محیطی قرار گرفته اند تا سطح جلوی چشم را تغییر شکل دهند .
وقتی بیماران مبتلا به قوز قرنیه دیگر نمی توانند با لنزهای تماسی یا عینک بینایی عملکردی داشته باشند ، ممکن است اینتاکت انجام شود .
چندین مطالعه نشان می دهد که اینتاکس می تواند بهترین وضوح بینایی (BSCVA) یک چشم قوز قرنیه را به طور متوسط در دو خط در یک نمودار استاندارد چشمی بهبود بخشد . ایمپلنت ها همچنین دارای قابلیت برداشتن و تعویض هستند . عمل جراحی تنها حدود ۱۰ دقیقه طول می کشد .
۹. کراتوپلاستی رسانا با هدایت توپوگرافی
نتایج اولیه یک مطالعه کوچک شامل کراتوپلاستی هدایت شونده با توپوگرافی (CK) نشان می دهد که این روش ممکن است به برطرف کردن بی نظمی قرنیه ناشی از قوز قرنیه کمک کند .
CK تحت توپوگرافی از انرژی امواج رادیویی استفاده می کند که با یک کاوشگر کوچک در چند نقطه در حاشیه قرنیه برای تغییر شکل سطح جلویی چشم استفاده می شود . "نقشه" توپوگرافی ایجاد شده توسط تصویربرداری کامپیوتری از سطح چشم به ایجاد برنامه های درمانی فردی کمک می کند.
۱۰. پیوند قرنیه
برخی از افراد مبتلا به قوز قرنیه نمی توانند یک لنز سفت و سخت را تحمل کنند ، یا به جایی می رسند که لنزهای تماسی یا سایر روش های درمانی دیگر دید قابل قبولی را ارائه نمی دهند.
آخرین درمانی که باید مورد توجه قرار گیرد پیوند قرنیه است که به آن کراتوپلاستی نافذ (PK یا PKP) نیز گفته می شود . حتی پس از پیوند، به احتمال زیاد برای دید واضح به عینک یا لنزهای تماسی نیز نیاز خواهید داشت.
