هرآنچه باید درباره سندرم نفروتیک بدانید

به گزارش اقتصادآنلاین، سندرم نفروتیک خود یک بیماری نیست. بیماری‌هایی که به عروق خونی کلیه آسیب می‌رسانند باعث این سندرم می‌شوند.

علائم سندرم نفروتیک:

سندرم نفروتیک با علائم زیر مشخص می‌شود:

• مقدار زیاد پروتئین موجود در ادرار (پروتئینوری)
• سطح کلسترول بالا و تری گلیسیرید در خون (چربی خون بالا)
• سطح پایین پروتئینی به نام آلبومین در خون (هیپوآلبومینمی)
• تورم (ادم) ، به‌ویژه در مچ پا و پا و اطراف چشم‌ها

علاوه بر علائم فوق، افراد مبتلا به سندرم نفروتیک نیز ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• ادرار کف‌دار
• افزایش وزن در اثر تجمع مایعات در بدن
• خستگی
• ازدست‌دادن اشتها

علل سندرم نفروتیک

کلیه‌های شما مملو از رگ‌های خونی کوچک به نام گلومرول است. هنگامی که خون شما از طریق این عروق حرکت می‌کند، آب اضافی و مواد زائد در ادرار شما فیلتر می‌شود. درحالی‌که پروتئین و سایر مواد موردنیاز بدن در جریان خون شما باقی می‌مانند.

سندرم نفروتیک زمانی اتفاق می‌افتد که گلومرول‌ها آسیب ببینند و نتوانند به‌درستی خون شما را فیلتر کنند. آسیب به این عروق خونی باعث می‌شود که پروتئین به ادرار شما نشت کند.

آلبومین یکی از پروتئین‌های ازدست‌رفته در ادرار است. آلبومین به بیرون کشیدن مایع اضافی از بدن به کلیه کمک می‌کند. سپس این مایع از طریق ادرار شما خارج می‌شود.

بدون آلبومین، بدن شما مایع اضافی را نگه می‌دارد. این باعث تورم (ادم) در پاها، ران‌ها، مچ پا و صورت شما می‌شود.

علل اولیه سندرم نفروتیک:

برخی از شرایطی که باعث سندرم نفروتیک می‌شود فقط بر کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد. اینها را علل اولیه سندرم نفروتیک می‌نامند. این شرایط عبارتند از:

گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی (FSGS): این وضعیتی است که در آن گلومرول‌ها از بیماری، نقص ژنتیکی یا علت ناشناخته زخم می‌شوند

نفروپاتی غشایی: در این بیماری، غشاهای گلومرول ضخیم می‌شوند. علت ضخیم شدن مشخص نیست، اما ممکن است به دلیل لوپوس، هپاتیت B ، مالاریا یا سرطان رخ دهد.

حداقل تغییر برای افراد مبتلا به این بیماری، بافت کلیه زیر میکروسکوپ طبیعی به نظر می‌رسد. اما به دلایلی نامعلوم، به‌درستی فیلتر انجام نمی‌شود.

ترومبوز ورید کلیه در این اختلال، رگ خون وریدی را که خون را از کلیه خارج می‌کند مسدود می‌کند.

علل ثانویه سندرم نفروتیک

سایر بیماری‌هایی که باعث سندرم نفروتیک می‌شوند، کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند. اینها علل ثانویه سندرم نفروتیک نامیده می‌شوند. چنین بیماری‌هایی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

دیابت: در این بیماری، قند خون کنترل نشده می‌تواند به عروق خونی در سراسر بدن شما، از جمله در کلیه‌های شما آسیب برساند.

لوپوس: لوپوس یک بیماری خودایمنی است که باعث التهاب در مفاصل، کلیه‌ها و سایر اندام‌ها می‌شود.

آمیلوئیدوز: این بیماری نادر در اثر تجمع پروتئین آمیلوئید در اندام‌های شما ایجاد می‌شود. آمیلوئید می‌تواند در کلیه‌های شما تجمع کرده و احتمالاً منجر به آسیب کلیه شود.

برخی از داروها، از جمله داروهای مبارزه با عفونت و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) نیز با سندرم نفروتیک مرتبط هستند.

رژیم غذایی سندرم نفروتیک:

رژیم غذایی برای مدیریت سندرم نفروتیک مهم است. برای جلوگیری از تورم و کنترل فشارخون، مقدار نمک مصرفی خود را محدود کنید. همچنین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که مایعات کمتری بنوشید تا تورم کاهش یابد.

سندرم نفروتیک می‌تواند سطح کلسترول و تری گلیسیرید را افزایش دهد، بنابراین سعی کنید رژیم غذایی کم‌چربی اشباع و کم کلسترول داشته باشید. این امر همچنین می‌تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی کمک کند.

اگرچه این شرایط باعث ازدست‌دادن پروتئین در ادرار می‌شود، اما خوردن پروتئین اضافی توصیه نمی‌شود. رژیم غذایی با پروتئین بالا می‌تواند سندرم نفروتیک را بدتر کند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد غذاهایی که باید بخورید و در صورت ابتلا به سندرم نفروتیک از آن اجتناب کنید، بیشتر مطالعه کنید.

درمان سندرم نفروتیک

پزشک شما می‌تواند شرایطی را که باعث سندرم نفروتیک شده است و همچنین علائم این سندرم را درمان کند. برای این منظور می‌توان از داروهای مختلفی استفاده کرد:

داروهای فشارخون: اینها می‌توانند به کاهش فشارخون و کاهش میزان پروتئین ازدست‌رفته در ادرار کمک کنند. این داروها شامل مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) هستند.

دیورتیک‌ها: دیورتیک‌ها باعث می‌شوند کلیه‌های شما مایع اضافی آزاد را دفع کنند که در این صورت تورم را کاهش می‌دهد. این داروها شامل مواردی مانند فوروزمید (Lasix) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون) است.

استاتین‌ها: این داروها سطح کلسترول را کاهش می‌دهند. برخی از نمونه‌های اینها شامل کلسیم آتورواستاتین (Lipitor) و لوواستاتین (Altoprev، Mevacor) است.

رقیق‌کننده‌های خون: این داروها توانایی لخته شدن خون شما را کاهش می‌دهند و در صورت لخته شدن خون در کلیه تجویز می‌شوند. به‌عنوان‌مثال از این رقیق‌کننده‌ها می‌توان به هپارین و وارفارین (کومادین، ​​جانتوون) اشاره کرد.

تقویت‌کننده‌های سیستم ایمنی: این داروها به کنترل سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند و می‌تواند برای درمان بیماری زمینه‌ای مانند لوپوس مفید باشد. نمونه‌ای از داروهای تقویت‌کننده سیستم ایمنی، کورتیکواستروئیدها هستند.

پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد برای کاهش خطر ابتلا به عفونت اقداماتی انجام دهد. برای انجام این کار، آنها ممکن است توصیه کنند که واکسن پنوموکوک و تزریق سالانه واکسن آنفولانزا دریافت کنید.

سندرم نفروتیک در کودکان:

سندرم نفروتیک اولیه و ثانویه می‌تواند در کودکان رخ دهد. سندرم نفروتیک اولیه شایع‌ترین نوع در کودکان است.

برخی از کودکان ممکن است دچار سندرم نفروتیک مادرزادی شوند که در ۳ ماه اول زندگی اتفاق می‌افتد. این می‌تواند ناشی از نقص ژنتیکی ارثی یا عفونت کمی پس از تولد باشد. کودکان مبتلا به این بیماری ممکن است در نهایت به پیوند کلیه نیاز داشته باشند.

در کودکان، سندرم نفروتیک علائم زیر را ایجاد می‌کند:

• تب، خستگی، تحریک‌پذیری و سایر علائم عفونت
• ازدست‌دادن اشتها
• وجود خون در ادرار
• اسهال
• فشارخون بالا

کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک در دوران کودکی بیشتر از حد معمول به عفونت مبتلا می‌شوند. این به این دلیل است که پروتئین‌هایی که به طور معمول آنها را در برابر عفونت محافظت می‌کنند در ادرار آنها از بین می‌رود. آنها همچنین ممکن است کلسترول خون بالایی داشته باشند.

سندرم نفروتیک در بزرگسالان:

همانند کودکان، سندرم نفروتیک در بزرگسالان می‌تواند علل اولیه و ثانویه داشته باشد. در بزرگسالان، شایع‌ترین علت اصلی سندرم نفروتیک، گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی (FSGS) است.

این وضعیت با چشم‌انداز ضعیف‌تری همراه است. میزان پروتئین موجود در ادرار عامل مهمی در تعیین پیش‌آگهی در این افراد است. حدود نیمی از افراد مبتلا به FSGS و سندرم نفروتیک طی ۵ تا ۱۰ سال به مرحله نهایی بیماری کلیه مبتلا می‌شوند.

بااین‌حال، علل ثانویه سندرم نفروتیک نیز نقش مهمی در بزرگسالان ایفا می‌کند. تخمین زده می‌شود که بیش از ۵۰ درصد موارد سندرم نفروتیک در بزرگسالان دارای علت ثانویه مانند دیابت یا لوپوس هستند.

تشخیص سندرم نفروتیک:

برای تشخیص سندرم نفروتیک، پزشک ابتدا سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند. از شما در مورد علائم، داروهای مصرفی و بیماری‌های زمینه‌ای‌تان سؤال می‌کند.

پزشک شما همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. این می‌تواند شامل مواردی مانند اندازه‌گیری فشارخون و گوش‌دادن به قلب شما باشد.

چندین آزمایش برای کمک به تشخیص سندرم نفروتیک وجود دارد که آنها عبارتند از:

آزمایش‌های ادرار: از شما خواسته می‌شود که نمونه ادرار ارائه دهید. این می‌تواند به آزمایشگاه ارسال شود تا مشخص شود آیا مقدار زیادی پروتئین در ادرار دارید یا خیر. در برخی موارد، ممکن است از شما خواسته شود تا ادرار را در یک دوره ۲۴ ساعته جمع‌آوری کنید.

آزمایش خون: در این آزمایش، نمونه‌ای از خون از رگ بازوی شما گرفته می‌شود. این نمونه را می‌توان برای بررسی نشانگرهای خون از عملکرد کلی کلیه، سطح آلبومین خون و سطح کلسترول و تری گلیسیرید مورد بررسی قرارداد.

سونوگرافی: سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از کلیه‌های شما استفاده می‌کند. پزشک شما می‌تواند از تصاویر ایجاد شده برای ارزیابی ساختار کلیه‌های شما استفاده کند.

بیوپسی: در طی بیوپسی، نمونه کوچکی از بافت کلیه جمع‌آوری می‌شود. این نمونه می‌تواند برای آزمایش بیشتر به آزمایشگاه ارسال شود و می‌تواند به تعیین علت بیماری شما کمک کند.

عوارض سندرم نفروتیک

ازدست‌دادن پروتئین از خون و آسیب به کلیه‌ها می‌تواند منجر به عوارض مختلفی شود. برخی از نمونه‌های عوارض احتمالی که فرد مبتلا به سندرم نفروتیک ممکن است تجربه کند شامل موارد زیر است:

لخته شدن خون: پروتئین‌هایی که از لخته شدن جلوگیری می‌کنند می‌توانند از خون دفع شوند و خطر لخته شدن خون را افزایش دهند.

کلسترول بالا و تری گلیسیرید: کلسترول و تری گلیسیرید بیشتری می‌تواند در خون شما آزاد شود و این امر می‌تواند خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.

فشارخون بالا: آسیب کلیه می‌تواند میزان مواد زائد در خون شما را افزایش دهد و این می‌تواند فشارخون را بالا ببرد.

سوءتغذیه: ازدست‌دادن پروتئین در خون می‌تواند منجر به کاهش وزن شود که ممکن است با تورم (ادم) پوشانده شود.

کم‌خونی: شما کمبود گلبول قرمز برای حمل اکسیژن به اندام‌ها و بافت‌های بدن خود دارید.

بیماری مزمن کلیوی: کلیه‌های شما ممکن است باگذشت زمان عملکرد خود را از دست بدهند و به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشند.

نارسایی حاد کلیه: آسیب کلیه می‌تواند باعث شود که کلیه‌های شما فیلتر مواد زاید را متوقف کنند که این امر نیاز به مداخله اضطراری از طریق دیالیز دارد.

عفونت‌ها: افراد مبتلا به سندرم نفروتیک بیشتر در معرض ابتلا به عفونت‌هایی مانند ذات‌الریه و مننژیت هستند.

غده تیروئید کم‌کار (کم‌کاری تیروئید): تیروئید شما به‌اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی‌کند.

بیماری عروق کرونر: تنگ شدن عروق خونی باعث محدود شدن جریان خون به قلب می‌شود.

عوامل خطر سندرم نفروتیک:

مواردی وجود دارد که می‌تواند شما را در معرض افزایش خطر ابتلا به سندرم نفروتیک قرار دهد. این موارد می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

یک بیماری زمینه‌ای که می‌تواند منجر به آسیب کلیه شود. نمونه‌هایی از چنین شرایطی شامل مواردی مانند دیابت، لوپوس یا سایر بیماری‌های کلیوی است.

عفونت‌های خاص: برخی از عفونت‌ها ممکن است خطر سندرم نفروتیک را افزایش دهند، از جمله HIV ، هپاتیت B و C و مالاریا.

داروها: برخی از داروهای مبارزه با عفونت و NSAIDها می‌توانند خطر سندرم نفروتیک را افزایش دهند.

به‌خاطر داشته باشید که داشتن یکی از این عوامل خطر به این معنا نیست که دچار سندرم نفروتیک می‌شوید. بااین‌حال، مهم است که بر سلامت خود نظارت داشته باشید و در صورت مشاهده علائم مطابق با سندرم نفروتیک، به پزشک مراجعه کنید.

چشم‌انداز سندرم نفروتیک:

چشم‌انداز سندرم نفروتیک می‌تواند متفاوت باشد. بستگی به علت بروز آن و سلامت کلی شما دارد.

برخی از بیماری‌هایی که باعث سندرم نفروتیک می‌شوند، خودبه‌خود یا با درمان بهتر می‌شوند. پس از درمان بیماری زمینه‌ای، سندرم نفروتیک باید بهبود یابد.

بااین‌حال، سایر شرایط در نهایت می‌تواند منجر به نارسایی کلیه شود، حتی با درمان. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، دیالیز و احتمالاً پیوند کلیه موردنیاز است.

اگر علائم نگران‌کننده‌ای دارید یا فکر می‌کنید ممکن است سندرم نفروتیک داشته باشید، با پزشک خود مشورت کنید و نگرانی‌های خود را مطرح کنید.